誕生日プレゼントにＣｏｐｅ'ｓ Ｅａｒｌｙ Ｄｉａｇｎｏｓｉｓ Ｏｆ Ｔｈｅ Ａｃｕｔｅ Ａｂｄｏｍｅｎの感想 Ｗｉｌｌｉａｍ ＳｉｌｅｎＯｘｆｏｒｄ Ｕｎｉｖｅｒｓｉｔｙ Ｐｒｅｓｓ, ＵＳＡを贈る

過去にＪＡＭＡに掲載された総説に対して、最近の知見が補足として追加されている。 <ｂｒ />うっ血性心不全に、３音の存在，頚静脈の拡張、ラ音の聴取などが診断に役立つと知っていても、各々がどの程度役立つかを知っている人は少ないであろう。本書によれば陽性尤度比が各々１１、５.１，２.８と書かれている。 <ｂｒ />およそ臨床場面で問題となるほとんどの疾患/所見が網羅されており非常に役立つ内容となっている。 <ｂｒ />心筋梗塞を疑う時に重要な所見は？否定するためには？虫垂炎の診断に有意な所見は？パーキンソンの診断に一番陽性尤度比が高い徴候は？深部静脈血栓症におけるＤ-ｄｉｍｅｒはどの程度有用か？インフルエンザを疑う徴候としては何が役に立つか？等々、いろいろな臨床場面の疑問に答えてくれる内容で非常に面白い。 <ｂｒ />膨大な内容で辞書的に使わせてもらっている。米国の臨床医学の奥深さを教えてくれる本でもある。 <ｂｒ />全ての臨床家にお勧め。

偶然サイトで見つけたポケットカード。 <ｂｒ /> <ｂｒ />手の平に収まるサイズでポケットに入れてても邪魔にならない。 <ｂｒ /> <ｂｒ />その中身はカレンダー、ＡＣＬＳ,ＬＡＢデータ、カルテの記載法（ＲＯＳやＰＥの単語など）が記載されています。値段も安価で非常にコストパフォーマンスが良い一冊です。

ＮＹの病院で内科レジデント（ＰＧＹ３）をしているが、ここではインターンも含めて、ほぼ全員に、と言っていいほど普及している。病棟で必要になる知識がコンパクトにまとめられており、確認したい時にすぐに白衣のポケットから取り出せるのがいい。根拠となる出典も明記されている。基本的に箇条書き、もしくは用語の羅列なので、「読んで勉強する」ための本ではない。むしろ必要な情報をピンポイントに検索したり、確認するためのマニュアルと言うべきだろう。他のレビューにもあるように、各疾患に関してある程度の知識がないと「意味不明」という部分も多いかもしれないが、それはあくまで読み手の側の問題である。 <ｂｒ /> <ｂｒ />これほど多くのインターンやレジデントがこの本を選び、現実として日々の診療のスタンダードとなっているのはなぜだろうか？　「コンパクトである」「検索しやすい」「エヴィデンスに基づいている」等々、いろいろな理由が挙げられるだろうが、特に「ｗｏｒｋ ｕｐ」の項が出色だ。高ナトリウム血症をみたときに、どうするか。「Ｗｏｒｋｕｐ」には、次に何をするのが最も適切かが簡潔に記載されている。そして、その結果をもって、さらにどのような検査あるいは処置をすべきかということについても。 <ｂｒ /> <ｂｒ />この本を常にそばにおいて、必要であればＵｐＴｏＤａｔｅなどでさらに詳しい知識を得ていくというのがこちらのインターンおよびレジデントの基本的な病棟での働き方だ。

第１版での大きな不満点であった参考文献の記載や、インターネット上でしか見られなかった新たな章の追加分（高血圧、糖尿病、皮疹、ＨＩＶ/ＡＩＤＳ、スクリーニングと健康維持）が記載されています。 <ｂｒ /> <ｂｒ />第１版と同様、症候から診断に至るまでの過程で鑑別診断のｒｕｌｅ ｉｎ (ＳＰｉｎ), ｒｕｌｅ ｏｕｔ(ＳＮｏｕｔ)に有用な病歴、身体所見、検査がまとめてあります。本来ならば臨床経験の中からしか得ることのできない、各所見の確からしさを数字で確認しながら実際に診療を行うことができ、今までは医療のアートとしてしか表現できなかった部分の一部を学習できるのではないかと思います。検査前確率を意識できるかどうかが、良医の条件の一つであるともいわれますが、この本は最も良いトレーニングの参考書となりえるのではないでしょうか。その意味では医学生から実地医家すべての方にお薦めできると思います。 <ｂｒ /> <ｂｒ />その他細かな変更点としては、 <ｂｒ />・本のサイズが大きくなった <ｂｒ />・皮疹のカラー写真（４Ｐ分）が追加された <ｂｒ />・尤度比が高い所見に関して“ｆｉｎｇｅｒｐｒｉｎｔ(ＦＰ)"マークが記載された <ｂｒ />・内容がｕｐ ｄａｔｅされた（例：ＴＢでのクオンティフェロンなど） <ｂｒ />などがありました。 <ｂｒ /> <ｂｒ />第１版からの不満点が改善されていて強くお薦めできると思うので☆５つにしましたが、第１版の日本語訳本『考える技術』では竹本先生のおまけの記載もとても役にたったので再度日本語訳が出版されるようであればそちらも購入したいと思っています。

病歴、身体所見から問題点をピックアップし、血管性疾患、感染症、腫瘍性疾患などの１１のカテゴリーから鑑別診断を考え、さらに診断を絞り込むために必要な検査を行う、というティファニー先生の方法論と実際のケーススタディとでなる内科診断学の本です。何となく診断していたのに確かな筋道をつけてくれますので頭の整理に良いと思います。ケーススタディはややマニアックな気もします。薄くて簡単に読めますので机の前というよりは通勤電車内や空いた時間向きでしょうか。